El siguiente caso recrea una situación muy habitual en consulta. Aunque los personajes son ficticios, refleja un problema que vemos con frecuencia en niños con encopresis.
Lucas tenía 5 años cuando sufrió un episodio importante de estreñimiento. Durante varios días apenas pudo hacer caca y, cuando finalmente lo consiguió, sintió mucho dolor.
A partir de ese momento comenzó a evitar el váter. Cada vez que tenía ganas de hacer caca las retenía todo lo posible. Sus padres pensaban que seguía estreñido, pero el problema había cambiado.
¿Qué estaba ocurriendo realmente?
Después de aquella experiencia dolorosa, Lucas había asociado hacer caca con sufrimiento. Aunque las heces ya eran blandas gracias al tratamiento para el estreñimiento, seguía convencido de que volvería a dolerle.
Ese miedo hizo que empezara a retener otra vez. Poco a poco aparecieron los escapes de caca y la familia dejó de entender qué estaba ocurriendo.
Qué había intentado la familia
Sus padres aumentaron la fibra, el agua y siguieron todas las recomendaciones del pediatra. También le recordaban continuamente que debía sentarse en el váter y celebraban cada intento.
Sin embargo, cuanto más insistían, más ansiedad mostraba Lucas cada vez que llegaba el momento de hacer caca.
Cómo abordamos el caso
Durante la valoración explicamos a la familia que el estreñimiento inicial ya no era el principal problema. El cuerpo de Lucas estaba preparado para evacuar, pero el miedo aprendido seguía bloqueándole.
El trabajo consistió en reducir esa ansiedad, eliminar la presión familiar y ayudar al niño a recuperar poco a poco la confianza para volver a hacer caca sin miedo.
Con el paso de las semanas, Lucas dejó de retener, recuperó una rutina normal y los escapes desaparecieron.
Qué aprendieron sus padres
Comprendieron que muchas veces el estreñimiento es solo el inicio del problema. Cuando aparece el miedo, la alimentación o los laxantes ya no bastan por sí solos. También hay que ayudar al niño a romper la asociación entre hacer caca y sentir dolor.
¿Qué puedes hacer si tu hijo empezó a retener después de un estreñimiento?
Si tu hijo evita hacer caca después de haber sufrido estreñimiento, conviene actuar cuanto antes para evitar que ese miedo se mantenga en el tiempo.
Puedes ampliar información en nuestro artículo sobre ¿Mi hijo tiene encopresis o solo estreñimiento?, donde explicamos cómo diferenciar ambos problemas y por qué muchas veces aparecen juntos.
Si necesitas una guía práctica para intervenir desde casa, puedes acceder al Tratamiento para la encopresis infantil y miedo a hacer caca, con pautas para ayudar a tu hijo a superar el miedo y recuperar el control de forma progresiva.
También te recomendamos leer nuestra guía principal sobre mi hijo no quiere hacer caca en el váter, donde encontrarás una explicación completa sobre las causas, la evolución y el tratamiento de la encopresis infantil.
Conclusión
Después de un episodio de estreñimiento puede aparecer un miedo intenso a hacer caca que mantenga la retención incluso cuando el problema físico ya se ha resuelto. Identificar ese cambio es fundamental para ayudar al niño a recuperar la confianza y evitar que la encopresis se cronifique.
